板杏內科診所 - 洗腎中心

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洗腎的方式

發佈日期:2021-12-13
發佈單位:板杏內科診所
洗腎依半透膜的不同,而分為兩種型態,分別為腹膜透析 (peritoneal dialysis) 和血液透析 (hemodialysis)。
腹膜透析:為連續性透析的一種,當急性或慢性腎功能衰竭病人出現心血管系統不穩,未能建立血液通路以進行血液透析,或患者不方便常常到診所並有能力在家自我執行透析治療者,可使用腹膜透析作為治療尿毒症、腎衰竭的選擇。腹膜透析是利用患者體內覆蓋在腹腔內壁的腹膜作為半透膜,直接在體內進行過濾。其利用簡單的外科手術將一條腹膜透析專用導管由腹壁植入腹腔中,大約 10-14 天後,手術傷口癒合後,即可進行腹膜透析。此導管可提供透析液進入腹腔,腹腔被用來儲存透析液,一般成人可容納兩公升的透析液,血液中的廢物經由腹膜上的微血管進入透析液後,這些含有廢物的透析液被由腹腔中引流出來,接著再注入另一袋乾淨的透析液後重覆此操作。因血液未直接導流至體外,故貧血狀況較為輕微,但長期腹膜透析治療因無法配合完全無菌操作,容易引起腹膜炎、導管周邊感染、阻塞失效等。腹膜透析現分有連續可活動式腹膜透析 (Continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD) 與全自動腹膜透析 (Auto Peritoneal Dialysis, APD) 2 種。CAPD 為腹膜透析最常見的治療方式,它的透析方式為一天自行操作 4 次換液,每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來,再灌入新鮮的透析液,歷時約 30 分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留 4-6 小時做廢物的交換後,才需再次換液。所以這段期間病人可自由活動,做想做的事,如上班、上學等。APD 則利用夜間睡覺 8-10 小時的時間,利用自動腹膜透析機來執行多次換液,患者在隔天睡醒和機器管路分離後,只需在白天再操作 1 次 CAPD 液即可。使用腹膜透析患者必須學習更換透析液?